“Parálisis facial: no se quede quieto”

Cuando la cara queda como congelada y deforme por alguna lesión, la microcirugía puede ser la mejor salida. Entrevista con Carlos López Valderrama, cirujano plástico especialista en esta área.

Perfil

Médico de la Universidad Nacional de Colombia, especializadoen microcirugía,cirugía estética facial, párpados,nariz, orejas, rejuvenecimiento,entre otras áreas,con grado de honor en medicinay cirugía. Su nombre esreconocido dentro del mundomédico pues logró conservarel dedo de un paciente conmelanoma en la uña (cáncer),que se trataba en la mayoríade los casos con amputación.

No es el fin del mundo. Cuando la cara resulta paralizada -la boca torcida,el ojo caído-, la gente suele pensar que no hay remedio. Pero laciencia médica ha avanzado de tal manera que después de una lesión, que termina paralizando el nervio del rostro, la recuperación puede ser hasta del ciento por ciento. En entrevista con MedPlus, el doctor CarlosLópez Valderrama, cirujano plástico-microcirujano,habla sobre la microcirugía, como un salvavidas paraquienes sufren algún tipo de parálisis facial. El mensajedel doctor López es totalmente esperanzador.

¿Por qué se producen las parálisis?

› Hay muchas causas, pero la más frecuente es la parálisis idiopática, que no se conoce muy bien. Se suelen asocian a cambios bruscos de temperatura, a estar acalorado y salir al frío, y también a procesos inflamatorios o a infecciones en el nervio facial, o por tumores o golpes. Y en algunos casos puede ser producto de alguna cirugía. Otra causa son las enfermedades cerebrovasculares que producen daños en el control cerebral de los movimientos de la cara.

¿Cuáles son esas implicaciones de la parálisis?

› Dificultades para hablar, pues el aire se va a salir con más facilidad de la boca, las consonantes van a ser más difíciles de pronunciar y van a surgir alteraciones en la alimentación, pues se necesita de la competencia normal de los músculos faciales para poder comer. También surgen dificultades para cerrar el ojo. El ojo se reseca y esa resequedad puede producir perforaciones en la córnea. El lagrimeo va ser constante, porque el músculo que bombea las lágrimas también se paraliza.

¿Qué hay que hacer en estos casos?

› Es muy importante hacer un estudio completo para analizar el estado del nervio facial e identificar el sitio de la lesión, sus causas y establecer si amerita algún tipo de tratamiento con microcirugía.

¿En qué momento es necesaria la microcirugía?

› Cuando la causa es un golpe, una fractura, un tumor o una cirugía previa, es muy probable que el paciente sea candidato a estos procedimientos, lo más pronto posible. Así se evitará que los músculos, que son movidos por los impulsos nerviosos, se atrofien y pierdan la capacidad de recuperar el movimiento. Una consulta con un cirujano plástico experto en microcirugía es vital.

Muchas parálisis son intervenidas con fisioterapia. ¿No siempre funcionan?

› Hay casos. Cuando la parálisis se produce porque una persona acalorada se expone a cambios bruscos de temperatura, la recuperación con fisioterapia puede ser efectiva en un ciento por ciento. Pero si con el transcurso del tiempo no se observa mejoría, es prudente considerar una valoración del microcirujano. En casos de golpes, fracturas o tumores esa valoración debe ser mucho más temprana, pues probablemente se necesite una cirugía para reconstruir ese nervio lo más pronto posible.

¿Qué tan efectiva es la microcirugía?

› Si no se hace en los casos ya mencionados, las posibilidades de recuperación son muy bajas. La microcirugía aumenta representativamente esa recuperación. Depende de cada situación en particular, pero en algunos casos la recuperación de la función del nervio de la cara es del 90 o el ciento por ciento. El porcentaje de los que no se logran recuperar es realmente muy bajo. El mensaje es que con los recursos de la microcirugía es posible mejorar ostensiblemente las secuelas de esas lesiones.

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